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Fiche individuelle de reservation (Fiche à imprimer, remplir et à nous renvoyer par courrier avec acompte) Nom: ........................... Prénom:.......................Age: ............ Taille: .......... Poids: .......... Tél domicile: ................................ Tél Port:............................ Tél Bur: ....................................... Adresse: ................................................................................. ............................................................................................... Ville: ...................................... Code postal: ...................... N° de licence fédérale de l'année: ........................................... Souhaite reserver pour la rando : .............................................. Souhaite reserver pour le stage : ............................................... Du : ........../......../......... au : ........../........./........ Aux Ecuries du Haut Cantal 15190 Montboudif Certifie avoir pris connaissance des conditions générales et particulières de la randonnée ci-dessus et les accepter. P.J: Acompte de ...............Euros (30% du montant global) A: .................................... Le : .........../.............../........... Signature:
Avez vous des habitudes alimentaires (si oui, lesquelles):
Etes vous allergique (si oui, à quoi):
Pour les mineurs remplir en plus Autorisation Parentale.
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