FORMULAIRE DE RESERVATION DE RANDONNEE

FICHE DE RESERVATION - RANDONNEE

à imprimer et à envoyez avec l'acompte

Nom :

Prénom :

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Code Postal et Ville:

Adresse Mail:                                      @

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Date de Naissance :

Numéro de licence FFE:

Je souhaite réservé pour la randonnée (rayer les mentions iutiles*):

- Monts du Cantal* (Les Crêtes)                - Volcans et Lacs*

- Vallée du Lot*                                          - Cézallier Limon* (4 jours)

- Parc Nationnal des Cévénnes*                 - L'Aubrac*

- Grand Cézallier*

Date de la randonnée:     du         /          /            au           /         /     

Poids:

Taille:

Je reconnais être à l'aise aux trois allures en exterieur :   OUI         NON

Allergie connue (alimentaire et/ou medicamenteuse):

 

 

Je joint mon acompte de 30 % pour valider ma réservation :    - Chq N°                           d'un montant de :                €

                                                                                                    - Par Virement avec la référence suivante: 

Coordonnées Virement : IBAN : FR76 1680 6048 2147 8409 5100 127   

                                        BIC swift:  AGRIFRPP868

 

Je reconnais avoir pris connaissance des conditions de ventes.

Fait le :                                           à :

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